生化妊娠可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫因素異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等原因引起。

1、胚胎異常：胚胎染色體非整倍體改變是早期流產(chǎn)的主因，約占50%-60%。異常胚胎無(wú)法正常著床或發(fā)育，妊娠僅維持至血HCG陽(yáng)性階段便終止。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

2、黃體缺陷：孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。黃體功能不全與卵巢儲(chǔ)備下降、促排卵藥物使用有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或黃體期出血。可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)結(jié)合孕酮檢測(cè)評(píng)估，備孕期間可補(bǔ)充天然黃體酮。

3、子宮畸形：?jiǎn)谓亲訉m、宮腔粘連等解剖問(wèn)題影響胚胎種植。子宮縱隔患者流產(chǎn)率可達(dá)25%，需經(jīng)宮腔鏡確診。黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔超過(guò)50%時(shí)，建議行宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)改善妊娠結(jié)局。

4、免疫因素：抗磷脂抗體綜合征引發(fā)胎盤微血栓形成，封閉抗體缺乏導(dǎo)致母體排斥胚胎。典型實(shí)驗(yàn)室檢查包括狼瘡抗凝物陽(yáng)性、抗β2糖蛋白抗體增高，治療需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：未控制的糖尿病、甲狀腺功能異常干擾胚胎發(fā)育。甲減患者TSH>2.5mIU/L時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，建議孕前將TSH控制在0.3-2.5mIU/L。多囊卵巢綜合征患者需優(yōu)化胰島素敏感性后再妊娠。

規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫有助于識(shí)別黃體功能不足，每日清晨舌下測(cè)溫需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。地中海飲食模式可改善卵子質(zhì)量，建議增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但確診妊娠后應(yīng)避免跳躍類運(yùn)動(dòng)。反復(fù)生化妊娠需排查抗核抗體譜、凝血功能及胰島素抵抗等指標(biāo)。