激素藥物減量需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用階梯式遞減方案，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。減量方法包括劑量遞減法、隔日減量法、療程調(diào)整法、替代療法過(guò)渡、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估。

1、劑量遞減法：每周減少原劑量10%-20%，例如潑尼松從每日10mg降至8mg維持1-2周。密切觀察關(guān)節(jié)疼痛、乏力等戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀需暫停減量。配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、隔日減量法：適用于長(zhǎng)期用藥者，將兩日總量合并為晨間單次給藥。如地塞米松1.5mg/日調(diào)整為3mg隔日，通過(guò)保留垂體-腎上腺軸休息日恢復(fù)功能。過(guò)渡期需監(jiān)測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平。

3、療程調(diào)整法：短期沖擊治療可直接縮短療程。甲強(qiáng)龍靜脈用藥3天后改口服，5天內(nèi)完成減停。需警惕反跳現(xiàn)象，必要時(shí)聯(lián)用非甾體抗炎藥過(guò)渡。

4、替代療法過(guò)渡：氫化可的松減量期間，可用甘草酸制劑輔助維持水鹽代謝。中藥雷公藤多苷可替代部分免疫抑制需求，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

5、監(jiān)測(cè)評(píng)估方案：每2周檢測(cè)血皮質(zhì)醇、ACTH刺激試驗(yàn)。清晨血清皮質(zhì)醇＞10μg/dl提示可繼續(xù)減量。同步評(píng)估血壓、血糖、骨密度等靶器官指標(biāo)。

減量期間每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜。進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，每周3次每次30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、低血壓或發(fā)熱需立即復(fù)診。