尋常型銀屑病可通過(guò)保濕護(hù)理、光療、生物制劑、免疫抑制劑、中藥調(diào)理等方式治療。尋常型銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障受損、感染誘發(fā)、精神壓力等原因引起。
皮膚屏障功能修復(fù)是基礎(chǔ)治療手段。使用含尿素、凡士林或神經(jīng)酰胺的保濕劑每日涂抹,可減少鱗屑脫落和瘙癢感。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱洗澡,水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品。
窄譜中波紫外線療法每周2-3次,需持續(xù)8-12周。NB-UVB可抑制表皮過(guò)度增殖,對(duì)軀干和四肢皮損效果顯著。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,注意監(jiān)測(cè)皮膚干燥和灼傷反應(yīng),配合保濕劑使用效果更佳。
適用于中重度患者,常用阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗或?yàn)跛九珕慰?。這類藥物靶向抑制IL-17/23等炎癥因子,需定期皮下注射。治療前需篩查結(jié)核和乙肝,用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能。
甲氨蝶呤每周口服7.5-15mg,環(huán)孢素每日3-5mg/kg分次服用。傳統(tǒng)免疫抑制劑適用于廣泛皮損患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)和腎功能。孕婦及肝病患者禁用,需與葉酸聯(lián)用減少副作用。
血熱證型選用犀角地黃湯,血瘀證型用桃紅四物湯加減。外治可采用青黛散油調(diào)敷或苦參湯熏洗,針灸選穴以大椎、曲池、血海為主。需辨證施治持續(xù)3-6個(gè)月,配合忌食辛辣發(fā)物。
日常需穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和外傷。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極,飲食增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入。嚴(yán)格戒煙限酒,保證23點(diǎn)前入睡。皮損面積>10%或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,突發(fā)膿皰或高熱需急診處理。