卵巢透明細胞癌屬于卵巢上皮性惡性腫瘤中侵襲性較強的亞型，其惡性程度與分期密切相關(guān)。早期患者五年生存率可達60%-80%，晚期則降至20%-30%。該腫瘤對鉑類化療敏感性較低，易出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。

1、病理特征：卵巢透明細胞癌鏡下可見透明細胞呈巢狀或管狀排列，常合并子宮內(nèi)膜異位癥。約50%病例存在ARID1A基因突變，可能與化療耐藥相關(guān)。確診需結(jié)合免疫組化標記物HNF-1β、Napsin A。

2、臨床分期：I期腫瘤局限于卵巢時預后較好，III期出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移后生存率顯著下降。約30%患者初診時已屬晚期，常見轉(zhuǎn)移部位包括大網(wǎng)膜、腹膜、肝臟。腹水細胞學陽性提示疾病進展。

3、治療難點：標準化療方案紫杉醇+卡鉑反應率僅40%-50%，較其他卵巢癌亞型低15%-20%。靶向治療中貝伐珠單抗可能延長無進展生存期，PARP抑制劑療效仍在臨床試驗階段。

4、復發(fā)風險：術(shù)后兩年內(nèi)復發(fā)率高達65%，中位無進展生存期僅13個月。復發(fā)后可選拓撲替康、吉西他濱等二線藥物，但客觀緩解率不足30%。孤立病灶可考慮二次減瘤術(shù)。

5、預后因素：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移使死亡風險增加2.1倍，術(shù)前CA125>600U/ml提示不良預后。保留生育功能的患者需密切監(jiān)測對側(cè)卵巢，術(shù)后妊娠可能改善生存結(jié)局。

日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。治療后前兩年每3個月復查腫瘤標志物及盆腔MRI，5年內(nèi)每6個月隨訪1次。出現(xiàn)腹脹、異常陰道出血等癥狀應及時就診。