神經(jīng)痛可通過卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解,通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化等因素引起。
1、卡馬西平:該藥物通過抑制鈉離子通道穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜,適用于三叉神經(jīng)痛等發(fā)作性疼痛??赡艹霈F(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。避免與紅霉素、西咪替丁等藥物聯(lián)用。
2、加巴噴丁:作為鈣通道調(diào)節(jié)劑可減輕神經(jīng)病理性疼痛,對糖尿病神經(jīng)病變效果顯著。常見副作用包括下肢水腫、視物模糊。腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間禁止飲酒。
3、普瑞巴林:通過結(jié)合電壓依賴性鈣通道亞基,減少谷氨酸等興奮性遞質(zhì)釋放。適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛,可能引起體重增加、口干。需警惕血管性水腫風(fēng)險,妊娠期禁用。
4、維生素B族:甲鈷胺可促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善糖尿病性周圍神經(jīng)病變的麻木癥狀。聯(lián)合硫辛酸使用能增強抗氧化效果。需連續(xù)服用3-6個月,常見惡心等胃腸道反應(yīng)。
5、局部用藥:利多卡因貼劑通過阻斷神經(jīng)末梢傳導(dǎo)緩解局部疼痛,辣椒素乳膏可耗竭P物質(zhì)減輕痛覺過敏。適用于小面積神經(jīng)痛,可能出現(xiàn)皮膚灼熱感。破損皮膚禁用,使用后需徹底洗手。
疼痛急性期建議臥床休息,避免受涼和劇烈運動。飲食注意補充富含B族維生素的糙米、雞蛋、深綠色蔬菜,限制高糖高脂食物。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,保持每日30分鐘步行。疼痛持續(xù)加重或伴肌力下降需及時神經(jīng)科就診,排除椎間盤突出或腫瘤壓迫等器質(zhì)性疾病。