藥物性白內(nèi)障的患者要做哪些檢查

發(fā)布時(shí)間：2025-04-15 10:05 相關(guān)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠

藥物性白內(nèi)障可通過(guò)裂隙燈檢查、視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查、眼部B超等方式確診。該病通常由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物、縮瞳劑、放射性物質(zhì)暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素引起。

1、裂隙燈檢查：裂隙燈顯微鏡是診斷白內(nèi)障的核心工具，能清晰顯示晶狀體混濁的位置、范圍及程度。醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)光源角度可觀察皮質(zhì)、核部或后囊下的混濁情況，同時(shí)評(píng)估是否合并虹膜粘連或玻璃體病變。檢查時(shí)需配合表面麻醉，全程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。

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2、視力測(cè)試：標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表可量化視功能損害程度，結(jié)合針孔鏡測(cè)試能區(qū)分屈光異常與真實(shí)視力下降。對(duì)于成熟期白內(nèi)障患者，需增加光定位、色覺(jué)辨識(shí)等檢查。建議每3個(gè)月復(fù)查一次以監(jiān)測(cè)進(jìn)展速度。

3、眼壓測(cè)量：非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)可篩查繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用激素類藥物可能同時(shí)損傷小梁網(wǎng)功能，導(dǎo)致眼壓升高與白內(nèi)障進(jìn)展形成惡性循環(huán)。測(cè)量前需停用含激素眼藥水12小時(shí)。

4、角膜內(nèi)皮檢查：角膜內(nèi)皮顯微鏡可定量分析細(xì)胞密度與形態(tài)，評(píng)估內(nèi)眼手術(shù)耐受性。某些抗腫瘤藥物會(huì)顯著降低內(nèi)皮細(xì)胞儲(chǔ)備，術(shù)前數(shù)值低于800個(gè)/mm2時(shí)需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。檢查時(shí)需避免強(qiáng)光直射角膜。

5、眼部B超：10MHz高頻超聲能顯示晚期白內(nèi)障患者的玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。對(duì)于無(wú)法通過(guò)裂隙燈觀察眼底的病例，超聲可測(cè)量眼軸長(zhǎng)度并為人工晶體計(jì)算提供數(shù)據(jù)。檢查前需涂抹耦合劑并輕閉眼瞼。

患者日常需嚴(yán)格控制血糖血壓，避免長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素，推薦食用藍(lán)莓、胡蘿卜、深海魚(yú)類。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈搖頭或負(fù)重動(dòng)作。術(shù)后恢復(fù)期需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，定期復(fù)查角膜愈合情況。