尿道下裂手術(shù)最佳年齡為6-18個(gè)月，具體需根據(jù)陰莖發(fā)育程度、尿道開(kāi)口位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。手術(shù)方式包括尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等，需分階段完成者可延長(zhǎng)至3歲前。

1、6-12月齡：此階段患兒陰莖發(fā)育達(dá)1.5cm以上即可耐受手術(shù)，術(shù)后疼痛感知較弱且組織再生能力強(qiáng)。采用尿道板縱切卷管術(shù)TIP術(shù)修復(fù)遠(yuǎn)端型尿道下裂，配合包皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面。需避免尿布摩擦刺激傷口。

2、12-18月齡：適用于近端型或合并陰莖下彎的病例，需先行陰莖矯直術(shù)矯正海綿體纖維帶。二期手術(shù)采用口腔黏膜移植尿道成形術(shù)，選取頰黏膜或舌黏膜作為移植物。術(shù)后需膀胱造瘺引流尿液4周。

3、18-36月齡：復(fù)雜型尿道下裂需分期手術(shù)者，首次手術(shù)應(yīng)在2歲前完成陰莖矯直。二期尿道重建選用陰囊中隔皮瓣或游離移植物，術(shù)后需定期尿道擴(kuò)張防止狹窄。此階段患兒需心理安撫減少醫(yī)療恐懼。

4、3歲以上：錯(cuò)過(guò)黃金手術(shù)期的患兒需評(píng)估睪丸發(fā)育狀態(tài)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合激素治療。采用Duckett術(shù)式或Koyanagi術(shù)式重建尿道，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加30%。需密切監(jiān)測(cè)尿道瘺、憩室等后遺癥。

5、學(xué)齡期補(bǔ)救：既往手術(shù)失敗者可在6-8歲進(jìn)行補(bǔ)救手術(shù)，采用帶蒂皮瓣或腸黏膜重建。需術(shù)前進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，術(shù)后需持續(xù)隨訪至青春期發(fā)育結(jié)束。

日常護(hù)理需保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇純棉寬松內(nèi)衣減少摩擦。飲食增加維生素C獼猴桃、鮮棗和鋅牡蠣、牛肉攝入促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免騎跨類運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行尿流率檢測(cè)評(píng)估排尿功能。出現(xiàn)尿線變細(xì)、尿頻尿急等癥狀需及時(shí)復(fù)查尿道造影。