產(chǎn)后陰吹通常由盆底肌松弛、陰道分娩損傷、腹壓增加、激素水平變化、感染等因素引起,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、盆底肌松弛:妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌群拉伸松弛,陰道內(nèi)氣體易隨腹壓變化進(jìn)出。堅(jiān)持每日凱格爾運(yùn)動(dòng)3組,每組收縮10-15次,配合橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,多數(shù)6-12周可見改善。
2、分娩損傷:急產(chǎn)或器械助產(chǎn)可能造成陰道壁膨出、會(huì)陰撕裂。產(chǎn)后42天復(fù)查需評(píng)估盆底肌電評(píng)分,肌力≤3級(jí)者建議采用低頻電刺激治療,配合陰道啞鈴訓(xùn)練,恢復(fù)期約3-6個(gè)月。
3、腹壓因素:慢性咳嗽、便秘等持續(xù)腹壓增高會(huì)加重癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維,每日飲水1500ml以上,必要時(shí)使用乳果糖緩解便秘,同時(shí)避免提重物等增加腹壓行為。
4、激素影響:哺乳期雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄??蓴z入大豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物,局部使用保濕凝膠改善干燥,斷奶后激素水平恢復(fù)通常能自行緩解。
5、感染可能:需排除陰道炎等感染性疾病。若伴隨分泌物異?;蝠W,需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,細(xì)菌性陰道炎可用甲硝唑栓,真菌感染可用克霉唑栓治療。
產(chǎn)后6周起可逐步進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)超過(guò)半年或伴隨尿失禁需就診評(píng)估,必要時(shí)行陰道緊縮術(shù)或盆底重建手術(shù)。哺乳期結(jié)束仍未恢復(fù)者建議檢測(cè)雌激素水平。