TEM手術(shù)疼痛程度因人而異，術(shù)中采用麻醉可有效控制疼痛，術(shù)后疼痛可通過藥物管理、體位調(diào)整、冰敷鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、麻醉作用：

TEM手術(shù)全程在全身麻醉或硬膜外麻醉下進(jìn)行，患者術(shù)中處于無意識(shí)狀態(tài)或下半身感覺阻滯，不會(huì)感知手術(shù)操作帶來的疼痛。麻醉藥物如丙泊酚、羅哌卡因、舒芬太尼等可阻斷痛覺傳導(dǎo)。

2、術(shù)后疼痛：

術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)輕度至中度疼痛，可能與切口牽拉、腸管脹氣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹隱痛或脹痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或弱阿片類藥物如曲馬多可有效緩解。

3、體位緩解：

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)采取半臥位可減輕腹部張力，降低切口疼痛感。避免長時(shí)間平臥導(dǎo)致腰背部肌肉緊張，可通過交替?zhèn)扰P緩解壓力，使用軟枕支撐腰部及膝關(guān)節(jié)。

4、物理鎮(zhèn)痛：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)間斷冰敷手術(shù)區(qū)域，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可收縮局部血管，減少組織水腫和炎性介質(zhì)釋放，從而降低痛覺敏感度。注意避免皮膚凍傷。

5、心理干預(yù)：

術(shù)前焦慮會(huì)降低疼痛閾值，通過正念呼吸訓(xùn)練、音樂療法或認(rèn)知行為干預(yù)可減輕預(yù)期性疼痛。術(shù)后疼痛評分≥4分時(shí)需與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣半流質(zhì)，推薦米湯、蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化食物，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。24小時(shí)后可在床邊緩步行走促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日3次每次5分鐘。保持切口敷料干燥，術(shù)后48小時(shí)可擦浴，7-10天避免盆浴。多數(shù)患者疼痛在3天內(nèi)顯著減輕，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴發(fā)熱需排除感染或吻合口瘺等并發(fā)癥。