神經(jīng)性耳聾可能由噪音暴露、耳毒性藥物、內(nèi)耳供血不足、突發(fā)性耳聾、老年性耳聾等因素引起,其進展程度與病因控制密切相關(guān)。部分類型可通過改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式干預。
1、噪音損傷:長期接觸85分貝以上噪音會導致毛細胞不可逆損傷,建議佩戴降噪耳塞、避免長時間處于嘈雜環(huán)境。工廠工人需定期進行聽力檢查,早期發(fā)現(xiàn)高頻聽力下降時可使用輔酶Q10、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、藥物毒性:鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素易蓄積在內(nèi)耳淋巴液中,破壞毛細胞功能。使用此類藥物前需評估腎功能,聯(lián)合應(yīng)用銀杏葉提取物改善微循環(huán)。出現(xiàn)耳鳴癥狀應(yīng)立即停藥。
3、血管因素:高血壓、糖尿病引發(fā)的微循環(huán)障礙會導致耳蝸缺血,表現(xiàn)為低頻波動性聽力下降??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合尼莫地平、前列地爾等血管擴張劑,突發(fā)單側(cè)耳聾需在72小時內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
4、老年性聾:隨年齡增長的毛細胞自然凋亡進程難以逆轉(zhuǎn),但補充鋅劑、維生素B族可延緩進展。建議選擇數(shù)字編程助聽器,配合唇讀訓練。雙側(cè)重度聾患者評估后可考慮人工耳蝸植入術(shù)。
5、特發(fā)性突聾:病毒感染或免疫因素導致的突發(fā)性感音神經(jīng)性聾,約30%患者遺留永久性聽力損失。急性期需聯(lián)合使用巴曲酶、金納多改善血液流變學,配合高壓氧治療提升血氧分壓。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸。避免潛水、高空飛行等氣壓劇烈變化活動,堅持每天進行耳周穴位按摩。噪聲環(huán)境下工作人群每年應(yīng)進行純音測聽和聲導抗檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)聽力驟降伴眩暈需立即就診,突發(fā)性耳聾黃金救治窗為發(fā)病后72小時。