自身免疫性肝炎自免肝是否影響壽命取決于疾病控制情況。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，未經(jīng)控制的持續(xù)炎癥可能導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
1、疾病分期：輕度患者通過免疫抑制治療可長期維持肝功能穩(wěn)定，10年生存率超90%。中重度活動期患者可能出現(xiàn)界面性肝炎，需密切監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和IgG水平。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、治療方案：糖皮質(zhì)激素潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤是基礎(chǔ)療法，生物制劑利妥昔單抗用于難治性病例。規(guī)范用藥可使80%患者達到組織學(xué)緩解。
3、并發(fā)癥預(yù)防：每6個月需進行肝彈性檢測和超聲篩查，門靜脈高壓患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)補充維生素D和鈣劑。
4、生活方式：嚴格戒酒避免肝損傷疊加，控制體重預(yù)防脂肪肝。地中海飲食模式可減輕炎癥反應(yīng)，推薦攝入橄欖油、深海魚類等抗炎食物。
5、合并癥管理：約40%患者合并其他自身免疫病，甲狀腺功能異常需左甲狀腺素替代治療，干燥綜合征患者需人工淚液緩解癥狀。
定期隨訪是改善預(yù)后的關(guān)鍵，建議每3個月檢測肝功能指標。適度有氧運動如游泳、騎自行車可增強免疫力，避免劇烈運動誘發(fā)疲勞。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等晚期癥狀需考慮肝移植評估，移植后5年生存率可達75%以上。
