高催乳素血癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估，主要依據(jù)血清催乳素水平測(cè)定、垂體MRI檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、妊娠試驗(yàn)排除及藥物史排查。

1、血清催乳素測(cè)定：空腹?fàn)顟B(tài)下血清催乳素水平＞25ng/ml女性或＞20ng/ml男性可初步診斷。需注意應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食可能干擾結(jié)果，建議重復(fù)檢測(cè)2-3次。伴隨月經(jīng)紊亂或溢乳癥狀時(shí)，數(shù)值超過(guò)100ng/ml需警惕垂體瘤。

2、垂體MRI檢查：針對(duì)催乳素＞50ng/ml或存在視野缺損者，需通過(guò)鞍區(qū)MRI排查垂體微腺瘤＜10mm或巨腺瘤≥10mm。T1加權(quán)像可見(jiàn)垂體占位性病變，增強(qiáng)掃描能區(qū)分腫瘤與正常組織。

3、甲狀腺功能篩查：原發(fā)性甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致TSH升高并刺激催乳素分泌。需檢測(cè)FT3、FT4及TSH水平，TSH＞4.2mIU/L伴催乳素輕度升高30-100ng/ml時(shí)提示繼發(fā)性高催乳素血癥。

4、妊娠及藥物排除：妊娠期催乳素可生理性升高至200ng/ml，需通過(guò)β-hCG檢測(cè)排除。多巴胺受體拮抗劑如胃復(fù)安、氯丙嗪、抗抑郁藥如氟西汀及鈣通道阻滯劑如維拉帕米均可引起藥物性高催乳素血癥。

5、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：TRH興奮試驗(yàn)中催乳素峰值＜基礎(chǔ)值2倍提示自主分泌，適用于臨界值患者。氯丙嗪激發(fā)試驗(yàn)現(xiàn)已少用，主要用于鑒別功能性升高與垂體腺瘤。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及精神緊張對(duì)檢測(cè)的干擾，建議選擇月經(jīng)周期卵泡期復(fù)查。垂體巨腺瘤患者需每6-12個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展，藥物治療無(wú)效者可考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)或伽瑪?shù)吨委煛?/p>