晚上失眠多夢(mèng)可通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類(lèi)藥物、非苯二氮?類(lèi)藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。失眠多夢(mèng)通常由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、焦慮抑郁、慢性疾病等因素引起。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺、阿戈美拉汀可模擬自然褪黑素分泌節(jié)律,適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。這類(lèi)藥物通過(guò)激活下丘腦視交叉上核受體改善入睡困難,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免影響自身褪黑素分泌功能。
苯二氮?類(lèi)藥物如艾司唑侖、地西泮能增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制,縮短入睡時(shí)間并減少夜間覺(jué)醒。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性,建議間歇給藥,老年人需警惕肌松作用導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
非苯二氮?類(lèi)藥物如右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω-1受體,具有快速誘導(dǎo)睡眠的特點(diǎn)。相比傳統(tǒng)安定類(lèi)藥物,這類(lèi)藥物對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小,但可能出現(xiàn)夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為。
伴焦慮抑郁的失眠可選用曲唑酮、米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善情緒障礙相關(guān)失眠,需持續(xù)用藥4-6周才能顯效。
棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥含酸棗仁、茯苓等成分,通過(guò)養(yǎng)心安神作用改善輕度失眠。聯(lián)合行為認(rèn)知療法效果更佳,肝腎代謝異常者需謹(jǐn)慎使用。
建立固定作息時(shí)間,睡前避免藍(lán)光暴露,臥室溫度保持在18-22℃。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí),需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。