宮頸癌前病變可能由HPV感染、免疫抑制、吸煙、多產(chǎn)次、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素引起,常見并發(fā)癥包括陰道異常出血、盆腔疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、性交不適、繼發(fā)感染等。
宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血或經(jīng)間期出血,與病變部位血管異常增生有關(guān)。日常需避免使用衛(wèi)生棉條刺激宮頸,出血期間建議選用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過一周或伴隨血塊,需進(jìn)行陰道鏡活檢排除高級(jí)別病變。
進(jìn)展期病變可能引發(fā)下腹墜脹感或骶尾部疼痛,與局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)浸潤(rùn)相關(guān)。熱敷可緩解肌肉緊張,但出現(xiàn)放射性腿痛需警惕病灶擴(kuò)散。盆腔磁共振能評(píng)估是否有宮旁組織受累情況。
病變累及膀胱三角區(qū)時(shí)可能產(chǎn)生尿頻尿急癥狀。建議每日飲水控制在2000ml左右,避免攝入咖啡因飲料。反復(fù)泌尿系感染患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,排除輸尿管梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
宮頸表面糜爛或潰瘍會(huì)導(dǎo)致性交后灼痛,建議使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦。持續(xù)三個(gè)月以上的性交痛需檢測(cè)HPV分型,16/18型陽性者需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
不典型增生組織易繼發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染。維持陰道酸性環(huán)境可選用含乳酸菌的益生菌制劑,反復(fù)發(fā)作的霉菌感染需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
日常增加十字花科蔬菜攝入量,其中蘿卜硫素具有潛在抗癌作用;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可提升機(jī)體免疫功能;治療后每6個(gè)月需復(fù)查HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查,高級(jí)別病變患者建議配偶同步進(jìn)行生殖器HPV篩查。出現(xiàn)水樣分泌物增多或下肢水腫需立即就診排除浸潤(rùn)癌可能。