1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型癥狀結(jié)合血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、胰島自身抗體篩查等，確診需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，并排除其他類型糖尿病。
兒童1型糖尿病常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降三主征，可能伴隨乏力、視力模糊。癥狀突發(fā)且進(jìn)展快，約30%患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，需緊急檢測血糖和尿酮體。
空腹靜脈血漿血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可作為診斷依據(jù)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L同樣具有診斷價(jià)值，但兒童較少采用此方法。
HbA1c≥6.5%支持糖尿病診斷，但需注意貧血等因素干擾結(jié)果。該指標(biāo)反映近3個(gè)月平均血糖水平，適用于無癥狀患兒的篩查。
谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等陽性率可達(dá)85%-90%，是區(qū)分1型與2型糖尿病的關(guān)鍵?？贵w檢測聯(lián)合C肽水平評估有助于判斷胰島β細(xì)胞功能。
需排除單基因糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等特殊類型。MODY患兒可能表現(xiàn)為輕度高血糖，而皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病可能引起暫時(shí)性血糖升高。
確診后需立即啟動(dòng)胰島素治療，每日監(jiān)測血糖4-7次，采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免濃縮果汁等單糖攝入。運(yùn)動(dòng)以每天60分鐘中低強(qiáng)度活動(dòng)為宜，如游泳、騎自行車，需預(yù)防運(yùn)動(dòng)后低血糖。定期篩查眼底病變、尿微量白蛋白等并發(fā)癥，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。
