橋本氏甲狀腺炎可通過左甲狀腺素鈉、硒酵母片、糖皮質(zhì)激素等方式治療。橋本氏甲狀腺炎通常由自身免疫異常、遺傳因素、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等因素引起。
左甲狀腺素鈉是橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退的首選藥物,通過外源性補(bǔ)充甲狀腺激素改善代謝緩慢、畏寒、乏力等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測TSH水平,避免藥物過量導(dǎo)致心悸、手抖等甲亢表現(xiàn)。
硒酵母片含有機(jī)硒元素,能降低甲狀腺過氧化物酶抗體水平,減輕甲狀腺組織氧化損傷。適用于抗體滴度顯著升高的患者,建議連續(xù)服用3-6個(gè)月后復(fù)查抗體指標(biāo)。
潑尼松等糖皮質(zhì)激素用于橋本氏甲狀腺炎急性炎癥期,可快速抑制甲狀腺腫大和疼痛。短期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,通常療程不超過4周。
甲狀腺腫大可能與淋巴細(xì)胞浸潤、纖維組織增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部壓迫感、吞咽不適等癥狀。顯著腫大者可考慮甲狀腺部分切除術(shù)或微波消融術(shù)緩解癥狀。
合并甲亢時(shí)短期使用普萘洛爾控制心率,禁用抗甲狀腺藥物;伴橋本腦病需靜脈注射免疫球蛋白。妊娠期患者應(yīng)嚴(yán)格調(diào)整左甲狀腺素劑量,維持TSH在2.5mIU/L以下。
日常飲食建議選擇富含硒的巴西堅(jiān)果、牡蠣,限制高碘食物如海帶紫菜;每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動如快走、游泳;避免熬夜和情緒波動,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀需立即就診。