視網(wǎng)膜脫離可能由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體變性、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起,可通過激光凝固術(shù)、玻璃體切割術(shù)、氣體填充術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、藥物治療等方式治療。
近視度數(shù)超過600度時,眼球軸長增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄,周邊部易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔。避免劇烈運動如跳水、蹦極,定期進行散瞳眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄區(qū)域。
頭部撞擊或眼球穿透傷可直接撕裂視網(wǎng)膜,拳擊傷可能引發(fā)玻璃體牽拉。外傷后出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重需立即就醫(yī),眼科B超檢查可明確視網(wǎng)膜是否出現(xiàn)鋸齒緣離斷。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變伴玻璃體機化牽拉。可能與血糖控制不佳、高血壓未規(guī)范治療有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損、視物變形等癥狀。需每月監(jiān)測糖化血紅蛋白,眼底熒光造影可評估缺血范圍。
玻璃體液化后脫離時對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽引力,可能與紫外線暴露、膠原代謝異常有關(guān),通常表現(xiàn)為飛蚊突然增多、閃光幻覺等癥狀。避免突然低頭用力,YAG激光可切斷玻璃體條索。
老年性黃斑變性導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層功能衰竭,可能與吸煙、家族遺傳有關(guān)。表現(xiàn)為中央視野扭曲,阿姆斯勒方格表自查異常時需注射雷珠單抗或接受光動力療法。
每日補充葉黃素10mg與玉米黃質(zhì)2mg可增強視網(wǎng)膜抗氧化能力,游泳時佩戴護目鏡預(yù)防碰撞。視網(wǎng)膜脫離黃金救治時間為72小時,突發(fā)視野遮擋需立即平臥并轉(zhuǎn)運至具備眼底激光設(shè)備的醫(yī)院。術(shù)后三個月避免乘坐飛機,俯臥位睡眠促進氣體頂壓效果,維生素B1與甲鈷胺可輔助神經(jīng)修復(fù)。