中心靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理需通過規(guī)范消毒、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、觀察穿刺部位等方式實(shí)現(xiàn)。

操作前需用75%酒精和碘伏交替消毒導(dǎo)管接口及周圍皮膚，消毒范圍直徑大于10cm。每日更換輸液裝置時(shí)需對(duì)三通閥、輸液接頭等部位進(jìn)行螺旋式消毒，避免微生物定植。消毒后需等待完全干燥再連接輸液系統(tǒng)。

透明敷料應(yīng)每7天更換一次，紗布敷料每2天更換。更換時(shí)需檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液，采用無張力手法貼敷避免導(dǎo)管移位。敷料潮濕、卷邊或污染時(shí)需立即更換，操作過程嚴(yán)格遵循無菌原則。

每次輸液前后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸注脂肪乳劑后需用5ml生理鹽水沖洗管腔。治療間歇期需每周用肝素鈉溶液封管，防止血栓形成。發(fā)現(xiàn)流速減慢時(shí)禁止暴力沖管，需排查導(dǎo)管扭曲或血栓。

可能與導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、穿刺點(diǎn)化膿等癥狀。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察有無胸痛、呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)。突發(fā)導(dǎo)管功能障礙需排查機(jī)械性并發(fā)癥。

可能與皮膚菌群移位、護(hù)理操作污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、滲液等癥狀。每日評(píng)估穿刺周圍皮膚溫度、顏色及腫脹程度，記錄導(dǎo)管外露刻度。出現(xiàn)膿性分泌物需立即做細(xì)菌培養(yǎng)。

護(hù)理期間建議選擇高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，避免高糖飲食增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒?dòng)時(shí)避免導(dǎo)管牽拉，沐浴使用防水敷料保護(hù)。導(dǎo)管維護(hù)需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或?qū)Ч苊摮鲂枇⒓淳歪t(yī)。建立護(hù)理記錄單詳細(xì)記錄每次維護(hù)時(shí)間、導(dǎo)管狀況及異常情況。