尿酸高可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制,通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素引起。
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于原發(fā)性高尿酸血癥。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較低。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。丙磺舒可競爭性抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,但禁用于腎結(jié)石患者。兩類藥物均需配合每日飲水2000ml以上。
碳酸氫鈉可維持尿液pH值在6.2-6.9,防止尿酸結(jié)晶形成。枸櫞酸鉀合劑能堿化尿液并補(bǔ)充鉀離子,但腎功能不全者需慎用。堿化治療需定期檢測尿常規(guī)。
秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性發(fā)作,48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但需關(guān)注胃腸道反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于不耐受上述藥物者。
尿酸水平>540μmol/L時(shí)建議降尿酸藥聯(lián)用,如別嘌醇配合苯溴馬隆。合并高血壓者可選擇氯沙坦鉀輔助降尿酸。用藥期間需每3個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。
高尿酸血癥患者需長期低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動促進(jìn)代謝。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸,避免飲酒及含糖飲料。定期監(jiān)測尿酸水平可預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎結(jié)石發(fā)生,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿需立即就醫(yī)。