艾地苯醌片不能作為抑郁癥的主要治療藥物,抑郁癥可通過心理治療、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、電休克治療等方式干預(yù)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、藥物副作用等原因引起。
艾地苯醌片主要用于改善腦代謝和腦循環(huán),適應(yīng)癥為腦血管疾病或腦外傷導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)線粒體功能相關(guān),但缺乏針對抑郁癥核心病理環(huán)節(jié)如5-羥色胺系統(tǒng)紊亂的直接干預(yù)證據(jù)。臨床研究顯示該藥物對情緒癥狀的改善效果顯著低于標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁藥物。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度起效。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明適用于難治性病例,但不良反應(yīng)發(fā)生率較高。
認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別和修正負(fù)面認(rèn)知模式,人際治療專注于改善社會(huì)關(guān)系功能。正念療法通過培養(yǎng)當(dāng)下覺察力緩解反芻思維,這些心理治療方法與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可提升整體療效。每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。
抑郁癥可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活、海馬體積縮小等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀。神經(jīng)影像學(xué)研究顯示患者前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異常,這種神經(jīng)環(huán)路失調(diào)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降。
光照療法適用于季節(jié)性抑郁患者,每天早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改良電休克治療對伴自殺傾向的重度抑郁發(fā)作效果顯著。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建和規(guī)律作息對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。
抑郁癥患者需保證富含ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽和B族維生素全谷物、綠葉蔬菜的飲食結(jié)構(gòu),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。建立固定的睡眠覺醒周期,避免酒精和咖啡因攝入。護(hù)理重點(diǎn)在于早期識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號,包括突然情緒平靜、分配個(gè)人物品等行為變化。癥狀持續(xù)兩周以上或影響社會(huì)功能時(shí)需精神科就診,重度抑郁伴 psychotic features 需緊急醫(yī)療干預(yù)。