暴躁癥與狂躁癥不是同一概念,前者屬于情緒行為問題,后者為雙相情感障礙的典型表現(xiàn)。暴躁癥多由心理壓力或性格因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為短暫情緒失控;狂躁癥伴隨思維奔逸、睡眠需求減少等生理性癥狀,需藥物干預(yù)穩(wěn)定情緒。
暴躁癥是情緒管理障礙的非臨床術(shù)語,指易怒、攻擊性增強(qiáng)的狀態(tài),通常不伴隨其他精神癥狀??裨臧Y在DSM-5中被歸類為雙相障礙I型的發(fā)作期,特征為持續(xù)至少1周的情感高漲、活動(dòng)增多,可能伴有妄想等精神病性癥狀。
暴躁癥患者僅表現(xiàn)為憤怒爆發(fā)、言語沖突等外顯行為,發(fā)作后常有懊悔感。狂躁癥存在"三高"典型表現(xiàn):情緒高漲、思維速度加快、活動(dòng)量激增,患者可能出現(xiàn)過度消費(fèi)、魯莽駕駛等不計(jì)后果的行為。
暴躁情緒通常數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)自行緩解,與環(huán)境刺激密切相關(guān)??裨臧l(fā)作需滿足持續(xù)1周以上的診斷標(biāo)準(zhǔn),期間癥狀保持全天候穩(wěn)定性,與外界事件無直接關(guān)聯(lián)。
暴躁癥與杏仁核過度激活相關(guān),屬于應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)失調(diào)??裨臧Y涉及多巴胺能系統(tǒng)功能亢進(jìn),神經(jīng)影像學(xué)顯示前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異常,存在明確的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。
暴躁癥可通過認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力??裨臧Y需心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉進(jìn)行藥物控制,嚴(yán)重時(shí)需配合喹硫平等抗精神病藥,急性期可能需住院治療。
日常護(hù)理中,暴躁癥患者可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒,建議減少咖啡因攝入??裨臧Y患者需建立規(guī)律作息,家屬應(yīng)監(jiān)督用藥并注意防自殺風(fēng)險(xiǎn),發(fā)作期避免駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng)。兩者均需定期心理評估,當(dāng)出現(xiàn)自傷傾向或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)需立即就醫(yī)。