流感病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、呼吸道飛沫傳播等途徑傳染,孕期需加強(qiáng)防護(hù)措施。
妊娠期流感病毒感染可能通過(guò)胎盤(pán)屏障導(dǎo)致胎兒感染,孕晚期感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。病毒經(jīng)臍血傳播概率約5%-10%,孕產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)排查。
新生兒接觸感染者分泌物或污染物可能感染,哺乳時(shí)需佩戴口罩并清潔乳房。母親確診流感后,接觸嬰兒前應(yīng)使用含氯消毒劑處理用物,護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
患者咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠在1米內(nèi)具有傳染性,母嬰同室需保持通風(fēng)。建議感染期暫時(shí)隔離,使用空氣凈化設(shè)備降低病毒濃度,哺乳時(shí)避免面對(duì)面呼吸接觸。
母乳中分泌型IgA可提供被動(dòng)免疫,服藥期間可泵奶維持泌乳。奧司他韋等抗病毒藥物哺乳期安全,服藥后4小時(shí)乳汁藥物濃度降至峰值10%。
孕中期接種三價(jià)流感疫苗可使胎兒獲得6個(gè)月被動(dòng)免疫,疫苗有效性達(dá)50%-70%。哺乳期接種疫苗不影響乳汁質(zhì)量,抗體可通過(guò)母乳傳遞給嬰兒。
孕產(chǎn)婦應(yīng)保證每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充維生素C,進(jìn)行30分鐘室內(nèi)孕婦操增強(qiáng)抵抗力。居室濕度維持在50%-60%可降低病毒存活率,使用加濕器時(shí)需每日換水。接觸嬰兒前采用七步洗手法清潔雙手,新生兒衣物建議60℃以上高溫洗滌。出現(xiàn)呼吸急促或血氧飽和度低于93%需立即急診處理,妊娠合并流感重癥病死率可達(dá)普通人群10倍。