同卵雙胞胎可通過(guò)超聲檢查在孕5-6周初步判斷，孕12周后通過(guò)絨毛膜性確認(rèn)。診斷準(zhǔn)確性受孕周、設(shè)備分辨率、胎兒位置等因素影響。

1、早期超聲：

孕5-6周經(jīng)陰道超聲可觀察到單個(gè)妊娠囊，若囊內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)卵黃囊或胚芽，提示同卵雙胎可能。此時(shí)胎心剛出現(xiàn)，需與雙絨毛膜雙胎鑒別。建議結(jié)合β-hCG翻倍情況綜合評(píng)估。

2、絨毛膜確認(rèn)：

孕12周后通過(guò)超聲觀察胎盤數(shù)量及羊膜分隔厚度確診。同卵雙胎表現(xiàn)為單絨毛膜單羊膜腔無(wú)分隔、單絨毛膜雙羊膜腔薄膜分隔或雙絨毛膜雙羊膜腔厚隔，后兩種需與異卵雙胎鑒別。

3、無(wú)創(chuàng)DNA輔助：

孕10周后母血胎兒游離DNA檢測(cè)可輔助判斷。同卵雙胎基因序列完全一致，檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為單一胎兒DNA濃度異常升高，但無(wú)法區(qū)分絨毛膜性，需結(jié)合超聲驗(yàn)證。

4、中孕特征：

孕18-22周三維超聲可觀察到胎兒面部相似性、共用胎盤血管吻合等特征。單絨雙羊胎兒的胎膜呈"T"形插入胎盤，雙絨雙胎則呈"λ"征，此時(shí)診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

對(duì)疑似同卵雙胎需增加產(chǎn)檢頻率。單絨雙胎孕16周起每2周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)差異、臍血流及羊水量，警惕雙胎輸血綜合征。雙絨雙胎可每月常規(guī)檢查。

確診同卵雙胞胎后應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日增加300-500千卡熱量及60g蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋及乳制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日30分鐘步行，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，預(yù)防妊娠期高血壓及貧血。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。