膀胱活動(dòng)癥的癥狀可能由逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱出口梗阻、激素水平變化等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌鍛煉、神經(jīng)調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、尿頻尿急:膀胱敏感度增高導(dǎo)致頻繁尿意,每日排尿次數(shù)超過(guò)8次,夜尿增多。建議記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性飲品,進(jìn)行膀胱延遲訓(xùn)練,逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。
2、急迫性尿失禁:突發(fā)強(qiáng)烈尿意后出現(xiàn)不自主漏尿,多與逼尿肌無(wú)抑制性收縮有關(guān)。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力,生物反饋治療能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,抗膽堿藥物如索利那新、托特羅定可降低膀胱興奮性。
3、排尿疼痛:合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)排尿灼熱感,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。需排查尿路感染因素,多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出,必要時(shí)使用磷霉素、呋喃妥因等抗生素治療。
4、殘余尿增多:膀胱收縮乏力或尿道梗阻導(dǎo)致排尿不盡感,超聲檢測(cè)殘余尿量超過(guò)50ml。間歇導(dǎo)尿可排空膀胱,α受體阻滯劑如坦索羅辛能緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀。
5、夜尿頻繁:夜間抗利尿激素分泌異常或心功能不全時(shí),夜間排尿超過(guò)2次影響睡眠。限制晚間液體攝入,抬高下肢減輕水腫,去氨加壓素可調(diào)節(jié)尿液濃縮功能。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少辛辣食物攝入,每日飲水控制在1500-2000ml并均勻分配。堅(jiān)持盆底肌收縮訓(xùn)練每日3組,每組15次收縮,配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時(shí)泌尿外科就診。