眼底出血可通過抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素、止血藥物等方式治療。抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普能抑制新生血管生成;糖皮質(zhì)激素如地塞米松、曲安奈德可減輕炎癥反應(yīng);止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺有助于控制急性出血。眼底出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。
1、抗VEGF藥物:這類藥物通過阻斷血管內(nèi)皮生長因子發(fā)揮作用,適用于糖尿病性黃斑水腫、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病。玻璃體腔注射雷珠單抗可減少異常血管滲漏,阿柏西普能延長給藥間隔,康柏西普對多種VEGF亞型均有抑制作用。需配合眼底檢查評估療效。
2、糖皮質(zhì)激素:地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑能持續(xù)釋放藥物3-6個月,適用于炎癥性眼底病變。曲安奈德混懸液注射可緩解視網(wǎng)膜血管炎性滲出,但可能引起眼壓升高。用藥期間需監(jiān)測眼壓和晶狀體透明度,糖尿病患者慎用長效制劑。
3、止血藥物:氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,口服或靜脈給藥用于外傷性眼底出血。酚磺乙胺能增強毛細(xì)血管抵抗力,適用于高血壓性視網(wǎng)膜病變的輔助治療。急性出血期可聯(lián)合冷敷壓迫,出血穩(wěn)定后需排查原發(fā)病因。
4、改善微循環(huán)藥物:羥苯磺酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性,用于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期。遞法明含歐洲越桔提取物,能促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝。建議聯(lián)合血糖控制,每日補充葉黃素10mg有助于保護(hù)視細(xì)胞。
5、中藥制劑:復(fù)方血栓通膠囊含三七、丹參等成分,可改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。和血明目片適用于氣血兩虛型眼底出血,需辨證使用。針灸睛明、承泣穴位輔助治療時,避免直接按壓眼球。
眼底出血患者需控制血壓血糖,每日攝入深色蔬菜300g以上補充葉黃素。避免劇烈運動及重體力勞動,閱讀時保持環(huán)境光線充足。定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查,突發(fā)視力驟降需立即急診處理。