治療男性勃起功能障礙可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，通常由血管功能異常、激素水平失衡、心理壓力、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、慢性疾病等因素引起。

1、血管擴(kuò)張藥物：西地那非通過抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，改善陰莖海綿體血流灌注。該藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。血管性勃起功能障礙患者需配合控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。

2、長效PDE5抑制劑：他達(dá)拉非具有36小時(shí)持續(xù)作用時(shí)間，適合需要自然性生活的患者。該藥物可能與硝酸酯類藥物產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓反應(yīng)，心血管疾病患者使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律服用低劑量他達(dá)拉非可改善血管內(nèi)皮功能。

3、高選擇性抑制劑：伐地那非對PDE5酶的選擇性較其他亞型高10倍，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較低。藥物吸收不受高脂飲食影響，但酒精攝入可能加重體位性低血壓。糖尿病患者使用需注意視力異常等不良反應(yīng)。

4、激素替代治療：睪酮補(bǔ)充適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的患者，可采用十一酸睪酮注射或透皮貼劑。治療期間需定期監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原。性腺功能減退患者可能同時(shí)需要HCG聯(lián)合治療。

5、輔助用藥方案：阿撲嗎啡舌下片通過激活多巴胺受體促進(jìn)勃起，15分鐘內(nèi)起效。育亨賓堿可阻斷α2腎上腺素受體改善心理性勃起障礙。嚴(yán)重病例可考慮陰莖海綿體內(nèi)注射前列地爾或真空負(fù)壓裝置物理治療。

日常飲食可增加富含精氨酸的核桃、海參等食物，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群。避免長時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，保證充足睡眠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)超過三個(gè)月建議進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測和陰莖血管超聲檢查。