梗阻性難產(chǎn)可通過改變體位、藥物促產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理等方式治療。梗阻性難產(chǎn)通常由胎位異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、巨大胎兒、宮縮乏力等原因引起。
1、體位調(diào)整:膝胸臥位或側(cè)臥位可能緩解枕后位等胎位異常,配合導(dǎo)樂球運(yùn)動促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,體位干預(yù)無效時需升級處理。
2、藥物干預(yù):靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮力度,前列腺素制劑軟化宮頸。用藥期間需電子胎心監(jiān)護(hù),警惕子宮過度刺激引發(fā)胎兒窘迫。
3、器械助產(chǎn):胎頭吸引術(shù)適用于宮口開全的枕橫位,產(chǎn)鉗助產(chǎn)適合中骨盆狹窄者。操作前需評估頭盆關(guān)系,術(shù)后檢查產(chǎn)道有無裂傷。
4、剖宮產(chǎn)術(shù):古典式剖宮產(chǎn)解決完全性前置胎盤,子宮下段剖宮產(chǎn)應(yīng)對持續(xù)性枕橫位。手術(shù)需在胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯4小時后實施。
5、病因處理:骨盆狹窄者需擇期剖宮產(chǎn),妊娠期糖尿病控制胎兒體重。產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染,按摩子宮減少出血風(fēng)險。
梗阻性難產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)控制孕期體重增長在11-16公斤,每日進(jìn)行30分鐘孕婦操改善骨盆柔韌性。分娩時采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,產(chǎn)后6周避免提重物。補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,攝入高蛋白食物如魚肉、豆?jié){促進(jìn)恢復(fù),定期復(fù)查盆底肌功能。