三四個(gè)月不來月經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過妊娠檢測(cè)、心理調(diào)節(jié)、體重管理、藥物調(diào)理、激素替代等方式治療。

1、妊娠：育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能，可通過尿妊娠試紙或血HCG檢測(cè)確認(rèn)。非計(jì)劃妊娠需及時(shí)就醫(yī)咨詢，計(jì)劃妊娠者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充葉酸。哺乳期閉經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象，無需特殊干預(yù)。

2、精神壓力：長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。建議通過正念冥想、規(guī)律作息、心理咨詢等方式緩解壓力，持續(xù)閉經(jīng)超過半年需檢查激素六項(xiàng)。

3、體重驟變：短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，常見于過度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)人群。需逐步恢復(fù)均衡飲食，保證每日攝入2100大卡以上熱量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入。

4、多囊卵巢綜合征：可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛等癥狀。臨床常用二甲雙胍改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，需持續(xù)治療3-6個(gè)月。

5、甲狀腺功能異常：甲亢或甲減均會(huì)影響性激素合成，需檢測(cè)TSH、FT3、FT4明確診斷。甲亢患者可選用甲巰咪唑，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素，治療期間每月復(fù)查激素水平。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加亞麻籽、南瓜子等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，建立月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化。若排除妊娠后閉經(jīng)持續(xù)超過6個(gè)月，或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行垂體MRI檢查排除器質(zhì)性疾病。