兒童聽力障礙可通過行為觀察、聽力篩查、專業(yè)診斷等方式識別，常見原因包括遺傳因素、中耳炎、耳毒性藥物、噪音暴露及先天發(fā)育異常。

嬰幼兒對聲音反應遲鈍是早期重要信號。新生兒期應對突發(fā)聲響出現(xiàn)驚跳反射；3個月后逐漸能轉(zhuǎn)向聲源；6個月左右開始模仿簡單音節(jié)。若孩子對呼喚無反應、語言發(fā)育遲緩或常將電視音量調(diào)高，需警惕聽力問題。日?？捎^察其是否頻繁揉耳、哭鬧，這些可能是中耳積液導致不適的表現(xiàn)。

新生兒出生后72小時內(nèi)需完成耳聲發(fā)射檢查，未通過者42天內(nèi)應進行自動聽性腦干反應測試。3歲前建議每年做一次行為測聽，包括視覺強化測聽和游戲測聽。高危兒童早產(chǎn)、高膽紅素血癥等應增加篩查頻率，醫(yī)療機構(gòu)采用分頻聽覺穩(wěn)態(tài)反應可精準評估各頻率聽力損失程度。

約60%耳聾與遺傳因素相關(guān)，常見基因包括GJB2、SLC26A4、線粒體12SrRNA等。有家族史或已生育聾兒的家庭應進行基因檢測，孕前攜帶者篩查可評估再發(fā)風險。部分綜合征型耳聾如Waardenburg綜合征會伴隨虹膜異色、白發(fā)等特征性表現(xiàn)。

反復發(fā)作的化膿性中耳炎可造成傳導性耳聾，需耳鏡查看鼓膜是否內(nèi)陷、穿孔。大前庭水管綜合征患兒在頭部外傷后可能出現(xiàn)突發(fā)性聽力下降。腮腺炎病毒感染、腦膜炎等疾病可能損傷耳蝸毛細胞，這類感音神經(jīng)性耳聾常表現(xiàn)為高頻聽力率先受損。

長期暴露于85分貝以上噪音環(huán)境可能造成噪聲性聾，需檢查生活環(huán)境是否存在持續(xù)機械噪音。氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物使用史需重點記錄，這類藥物易導致雙側(cè)對稱性聽力下降。早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病可能影響聽覺神經(jīng)通路發(fā)育。

日常注意避免兒童接觸二手煙等呼吸道刺激物，預防上呼吸道感染引發(fā)中耳炎。增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，促進內(nèi)耳微循環(huán)。確診聽力障礙后應及時選配助聽器或人工耳蝸，6歲前是語言發(fā)育關(guān)鍵窗口期。定期進行純音測聽和言語識別率評估，根據(jù)聽力變化調(diào)整干預方案。家長可參加專業(yè)機構(gòu)指導的聽覺口語法訓練，幫助孩子建立聽覺-語言反饋通路。