銀屑病可通過外用糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、免疫抑制劑等方式治療。銀屑病通常與遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障功能障礙等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素:中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可快速緩解紅斑和鱗屑,適用于急性期皮損。長(zhǎng)期使用需警惕皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,面部及皮膚薄嫩部位建議選擇弱效制劑。
2、維生素D3衍生物:卡泊三醇軟膏與他卡西醇軟膏通過調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化減少鱗屑,與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效??赡艹霈F(xiàn)局部刺激反應(yīng),建議夜間使用后配合保濕劑。
3、免疫抑制劑:他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏適用于面部及間擦部位,通過抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥。用藥期間需避光并監(jiān)測(cè)血藥濃度,腎功能異常者慎用。
4、系統(tǒng)治療:阿維A膠囊適用于紅皮病型銀屑病,需監(jiān)測(cè)肝功能與血脂。生物制劑如司庫奇尤單抗針對(duì)IL-17A靶點(diǎn)治療中重度患者,需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)后使用。
5、聯(lián)合療法:窄譜UVB光療聯(lián)合外用藥物可提高頑固皮損清除率,每周2-3次照射需持續(xù)8-12周。光療期間避免使用光敏性藥物,眼部需佩戴專用防護(hù)鏡。
銀屑病患者日常需避免搔抓刺激皮損,選擇無香料保濕霜每日涂抹2次。飲食注意補(bǔ)充Omega-3脂肪酸,適量進(jìn)食三文魚、亞麻籽等食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力,洗澡水溫控制在37℃以下并使用無皂基清潔產(chǎn)品。皮損面積超過體表10%或合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。