自身免疫性肝炎無法自愈,需通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、定期肝功能監(jiān)測、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、糖皮質(zhì)激素治療:潑尼松、潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,通過抑制免疫系統(tǒng)過度活躍減輕肝臟炎癥。治療初期采用較高劑量,癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量,需持續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)。
2、免疫抑制劑治療:硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物常與激素聯(lián)用,增強免疫抑制效果并減少激素用量。長期使用需監(jiān)測骨髓抑制和感染風險,定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
3、肝移植手術(shù):對于終末期肝硬化或肝功能衰竭患者,原位肝移植是最終治療手段。術(shù)后仍需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),自體免疫性肝炎復(fù)發(fā)率約為10%-35%。
4、定期肝功能監(jiān)測:每3-6個月檢測ALT、AST、IgG水平評估疾病活動度。超聲或彈性成像檢查可早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進展,及時調(diào)整治療方案。
5、并發(fā)癥管理:門靜脈高壓患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血,腹水患者限制鈉鹽攝入。骨質(zhì)疏松高風險者補充鈣劑和維生素D,糖尿病患監(jiān)測血糖變化。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免劇烈運動防止骨折,可選擇散步、太極等低強度活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀立即就醫(yī)。