過量使用布地奈德氣霧劑可能引發(fā)口腔真菌感染、聲音嘶啞、腎上腺抑制、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等不良反應(yīng)。治療需根據(jù)具體癥狀采取停藥觀察、抗真菌治療、激素替代等措施。
結(jié)合雌激素片
生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司
功能主治：本品適用于治療以下疾病:
1.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
2.治療外陰和陰道萎縮。當(dāng)僅為治療外陰和陰道萎縮癥狀而使用，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品。
3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)僅為預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。
4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。
5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性的轉(zhuǎn)移性乳房癌(僅作癥狀緩解用)。
6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅作癥狀緩解用)。激素替代治療不應(yīng)或繼續(xù)用于預(yù)防心血管疾病或癡呆。必須經(jīng)常認真權(quán)衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續(xù)治療時可能出現(xiàn)的風(fēng)險(見【注意事項】-警告)。雌激素單獨使用或孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個體治療目標(biāo)和風(fēng)險的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。
用法用量：1.本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥.在給予有子宮的絕經(jīng)后婦女進行雌激素治療時，應(yīng)該同時加用孕激素，以減少發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險.無子宮的婦女則不必加用孕激素.雌激素單獨使用或與孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個體治療目標(biāo)和風(fēng)險的情況下，使用最低有效劑量和最短療程.患者應(yīng)該根據(jù)臨床需要定期(如每3個月或者6個月)進行再評估，來決定是否仍然需要治療(見[注意事項]-警告).對于有子宮的婦女，當(dāng)出現(xiàn)診斷不明的長期或反復(fù)的陰道異常出血時，應(yīng)采取充分的診斷措施，如:子宮內(nèi)膜活檢，以排除惡性疾病的可能.2.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀和/或外陰和陰道萎縮.當(dāng)僅為了治療外陰和明道萎縮癥狀，應(yīng)考慮陰道局部用藥的產(chǎn)品.應(yīng)該給患者使用最低的有效劑量.通常宜從每日0.3mg倍美力開始，隨后劑量的調(diào)整要根據(jù)患者個體反應(yīng).醫(yī)生應(yīng)該定期對藥物劑量進行重新評價，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個體情況及醫(yī)療需要，倍美力治療可以采用不間斷用藥或周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).3.預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥:當(dāng)僅為了預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用.應(yīng)該給患者進行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.2mg倍美力開始，隨后的劑量要基于患者個體臨床反應(yīng)和骨礦物質(zhì)密度的反應(yīng)進行調(diào)整.劑量應(yīng)該由醫(yī)生定期進行評價，決定治療是否仍然必要.根據(jù)患者個體情況及醫(yī)療需要，倍美力可以采用不間斷的連續(xù)療法，或者周期性用藥方案(如服藥25天，隨后停藥5天的療法).4.治療因性腺功能減退﹑去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥:女性性腺功能減退:每天0.3mg或0.625mg，周期性服用(如服藥三周停藥一周).根據(jù)癥狀的輕重程度和子宮內(nèi)膜的反應(yīng)進行劑量調(diào)整.在對因女性性腺功能減退引起的青春期延遲的臨床研究中，用0.15mg的低劑量就可誘導(dǎo)乳房發(fā)育.在6-12個月的間期，劑量可以逐漸上調(diào)，直至達到適當(dāng)骨齡增加和最終骨骺閉合.臨床研究提示用藥劑量為0.15mg﹑0.20mg和0.6mg，對應(yīng)的骨齡和年齡比率(△BA/△CA)分別為1.1﹑1.5和2.1.(倍美力無規(guī)格為0.15mg的產(chǎn)品).已有的數(shù)據(jù)提示，配合序貫使用孕激素，長期服用0.625mg的倍美力，足以產(chǎn)生人工周期，并可在骨骼成熟后保持骨礦物密度.去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退:每天1.25mg，周期性服用.根據(jù)癥狀嚴重程度和患者的反應(yīng)，上下調(diào)整劑量.為保持療效，可將劑量調(diào)整到有效控制病情的最低劑量.5.治療適當(dāng)選擇的女性和男性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者(僅用于緩解癥狀):建議每天三次，每次10mg，持續(xù)至少三個月.6.治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅用于緩解癥狀):每天三次，每次1.25mg到2×1.25mg.療效可根據(jù)磷酸酶檢測結(jié)果和患者癥狀的改善情況來判斷.患者應(yīng)該定期接受醫(yī)師的評估，以決定繼續(xù)對癥治療的必要性.
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長期高劑量吸入布地奈德可能破壞口腔菌群平衡，白色念珠菌過度繁殖導(dǎo)致鵝口瘡。表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛感。使用后及時漱口可降低風(fēng)險，發(fā)生感染時需用制霉菌素含漱液或氟康唑治療。
藥物顆粒沉積可能引起喉部黏膜水腫，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或干咳。建議配合儲霧罐使用減少局部刺激，癥狀持續(xù)需進行喉鏡檢查排除聲帶病變。
每日劑量超過800μg可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，表現(xiàn)為乏力、低血壓。需監(jiān)測晨起皮質(zhì)醇水平，嚴重者短期補充氫化可的松，逐步減量至停藥。
糖皮質(zhì)激素長期過量使用會加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險。可能與破骨細胞活性增強、鈣吸收減少有關(guān)。建議每年骨密度檢測，補充維生素D3和鈣劑，必要時使用阿侖膦酸鈉。
全身性吸收可能導(dǎo)致淋巴細胞減少，增加肺炎等感染風(fēng)險。兒童患者更易出現(xiàn)生長遲緩，需定期監(jiān)測身高體重曲線，必要時調(diào)整給藥方案。
使用布地奈德氣霧劑應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑控制劑量，每次吸入后徹底漱口并記錄用藥次數(shù)。日常增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜攝入，適度進行負重運動維持骨密度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等感染癥狀需立即就醫(yī)評估。定期復(fù)查肺功能、骨代謝指標(biāo)及激素水平，兒童患者需每三個月評估生長發(fā)育情況。
