膽堿能性蕁麻疹可通過避免誘因、局部冷敷、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、心理干預(yù)等方式緩解。該病通常由運(yùn)動(dòng)出汗、情緒緊張、高溫環(huán)境、飲食刺激、遺傳易感性等因素引起。

1、避免誘因：減少劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴或桑拿等導(dǎo)致體溫升高的活動(dòng)，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。情緒管理可通過正念冥想、深呼吸練習(xí)降低交感神經(jīng)興奮性，環(huán)境溫度建議控制在22-26℃。

2、局部冷敷：使用冰袋包裹毛巾冷敷瘙癢部位5-10分鐘，水溫保持4-10℃。冷敷后涂抹含薄荷腦的爐甘石洗劑，避免抓撓導(dǎo)致皮膚屏障損傷。冷噴療法可隨身攜帶噴霧裝置應(yīng)急處理。

3、口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀能阻斷H1受體，降低組胺介導(dǎo)的血管擴(kuò)張反應(yīng)。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁，療程不少于4周。

4、免疫調(diào)節(jié)治療：奧馬珠單抗適用于IgE水平升高的難治性患者，每月皮下注射150-300mg。紫外線光療采用窄譜UVB照射，每周3次持續(xù)6-8周，需配合眼部防護(hù)措施。

5、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法幫助建立癥狀日記識(shí)別焦慮誘因，生物反饋訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能紊亂。嚴(yán)重焦慮者可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。

日常飲食需忌酒及辛辣調(diào)料，推薦食用富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等抗氧化食物。運(yùn)動(dòng)選擇游泳等低出汗項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)前30分鐘服用抗組胺藥可預(yù)防發(fā)作。皮膚護(hù)理使用pH5.5弱酸性沐浴露，浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜維持角質(zhì)層完整性。環(huán)境濕度建議保持在50%-60%，臥室使用防螨寢具減少繼發(fā)刺激。癥狀持續(xù)超過6周或伴發(fā)血管性水腫需進(jìn)行過敏原檢測(cè)及血清IgE水平評(píng)估。