結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、肝功能評(píng)估、臨床癥狀觀察等方式診斷。肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)門(mén)靜脈擴(kuò)散、局部浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、免疫逃逸等因素引起。

增強(qiáng)CT可顯示肝內(nèi)低密度轉(zhuǎn)移灶，典型表現(xiàn)為"牛眼征"；MRI彌散加權(quán)成像對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶敏感度達(dá)90%；PET-CT能同時(shí)評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，標(biāo)準(zhǔn)攝取值升高提示代謝活躍病灶。

CEA水平超過(guò)10ng/ml需警惕轉(zhuǎn)移，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可反映治療效果；CA19-9升高與肝膽管浸潤(rùn)相關(guān)；CA242對(duì)肝轉(zhuǎn)移特異性較強(qiáng)。三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)85%。

超聲引導(dǎo)下肝穿刺獲取組織標(biāo)本，病理可見(jiàn)腺癌結(jié)構(gòu)伴黏液分泌，免疫組化CK20+/CDX2+支持腸癌來(lái)源。活檢同時(shí)可進(jìn)行KRAS基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高提示膽管受壓；白蛋白低于35g/L反映肝臟合成功能受損；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)顯示維生素K代謝障礙。Child-Pugh分級(jí)用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

可能與門(mén)靜脈高壓、膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛、進(jìn)行性黃疸、不明原因體重下降等癥狀。查體可觸及肝緣下移、肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。

確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用低脂高蛋白膳食，每日分5-6餐進(jìn)食；適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即急診處理。