卵巢囊腫良惡性可通過超聲特征、腫瘤標志物檢測、臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理活檢等方式綜合判斷。卵巢囊腫可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥性病變、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起。
超聲檢查是鑒別卵巢囊腫性質(zhì)的首選方法。良性囊腫多表現(xiàn)為單房、薄壁、無乳頭狀突起，內(nèi)部回聲均勻；惡性囊腫常為多房、厚壁、伴有實性成分或血流信號豐富。彩色多普勒超聲可進一步評估血流阻力指數(shù)，惡性病變通常呈現(xiàn)低阻力血流。
血清CA125、HE4等標志物檢測具有輔助診斷價值。CA125升高常見于卵巢上皮性癌，但子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎也可能導(dǎo)致輕度升高。HE4對絕經(jīng)后女性惡性腫瘤特異性較高。聯(lián)合ROMA指數(shù)計算可提高鑒別準確率。
良性囊腫多數(shù)無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微腹脹；惡性囊腫可能伴隨腹圍增大、消瘦、納差等全身癥狀。突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，這類急腹癥多為良性病變引起的并發(fā)癥。
CT或MRI能清晰顯示囊腫與周圍組織關(guān)系。惡性病變常見腹膜種植、淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移征象。MRI對子宮內(nèi)膜異位囊腫具有特征性診斷價值，T1加權(quán)像高信號伴T2加權(quán)像信號衰減是其典型表現(xiàn)。
腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標本是確診金標準。術(shù)中冰凍切片可快速判斷性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)范圍選擇。對于疑似惡性病例，需全面探查腹腔并留取腹水細胞學(xué)檢查。
日常監(jiān)測建議每3-6個月復(fù)查超聲，避免劇烈運動以防囊腫破裂。飲食宜選擇高纖維低脂食物如燕麥、西蘭花，限制豆制品攝入。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血等癥狀需及時就診婦科，絕經(jīng)后新發(fā)卵巢囊腫或囊腫直徑＞5cm者建議限期手術(shù)評估。
