早產(chǎn)兒腦損傷可通過(guò)神經(jīng)發(fā)育支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、家庭護(hù)理等方式改善。早產(chǎn)兒腦損傷通常由缺氧缺血、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝異常、母體妊娠并發(fā)癥等因素引起。
針對(duì)輕度腦損傷,采用袋鼠式護(hù)理、光線聲音控制、撫觸刺激等方法促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。維持適宜溫濕度環(huán)境,減少疼痛刺激,有助于未成熟腦組織功能代償。
中重度損傷需使用神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿、腦蛋白水解物、神經(jīng)節(jié)苷脂。顱內(nèi)出血患兒可能需維生素K或止血藥物,感染病例需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素或抗病毒藥物。
運(yùn)動(dòng)障礙者進(jìn)行Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練,認(rèn)知障礙采用多感官刺激。早期干預(yù)包括姿勢(shì)管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,需由康復(fù)師制定個(gè)體化方案。
腦積水患兒需腦室腹腔分流術(shù),嚴(yán)重腦室周圍白質(zhì)軟化可能需選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。手術(shù)干預(yù)需結(jié)合頭顱超聲、MRI評(píng)估結(jié)果謹(jǐn)慎選擇。
家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、異常姿勢(shì)矯正方法。定期隨訪評(píng)估發(fā)育商、肌張力變化,建立睡眠覺(jué)醒規(guī)律,避免過(guò)度刺激與疲勞。
母乳喂養(yǎng)提供神經(jīng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素,補(bǔ)充二十二碳六烯酸有助于髓鞘形成。適度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮,保持俯臥位練習(xí)每天30-60分鐘。監(jiān)測(cè)視聽(tīng)反應(yīng)、追物能力等發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專科。建立多學(xué)科隨訪體系,涵蓋神經(jīng)科、康復(fù)科、眼科、聽(tīng)力篩查等,持續(xù)追蹤至學(xué)齡期。