急性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體增厚、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境刺激、眼部解剖異常等原因引起,可通過縮瞳藥物、降眼壓藥物、激光治療、前房穿刺、濾過手術(shù)等方式治療。
先天性前房角結(jié)構(gòu)狹窄是主要解剖基礎(chǔ),房水排出通道受阻導(dǎo)致眼壓驟升。典型表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降伴虹視現(xiàn)象,需立即使用毛果蕓香堿縮瞳,聯(lián)合乙酰唑胺抑制房水生成。
年齡增長(zhǎng)致晶狀體體積增大,推擠虹膜向前阻塞房角。常見中老年患者出現(xiàn)頭痛、惡心等全身癥狀,需靜脈滴注甘露醇快速降壓,后期考慮白內(nèi)障摘除術(shù)解除機(jī)械阻塞。
強(qiáng)烈情緒刺激引發(fā)交感神經(jīng)興奮,瞳孔散大加重房角關(guān)閉。發(fā)作時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,通過深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
長(zhǎng)期昏暗環(huán)境誘發(fā)瞳孔擴(kuò)大,虹膜根部堆積堵塞小梁網(wǎng)。建議夜間使用弱光源照明,觀影時(shí)每30分鐘轉(zhuǎn)換視線,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。
淺前房、短眼軸等特殊結(jié)構(gòu)易致房角關(guān)閉,可能與家族遺傳相關(guān)。急性發(fā)作后需擇期行激光周邊虹膜切除術(shù)或小梁切除術(shù),預(yù)防再次發(fā)作。
日常需控制每日飲水量在1500ml內(nèi),避免一次性大量飲水;選擇太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)替代劇烈活動(dòng);定期測(cè)量眼壓監(jiān)測(cè),外出佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激,發(fā)現(xiàn)視物模糊、鼻根酸脹等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。