排便困難伴糞便干硬可能由纖維素?cái)z入不足、飲水過少、腸道蠕動(dòng)減弱、腸易激綜合征、肛腸疾病等因素引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
每日膳食纖維攝入量低于25克時(shí),腸道內(nèi)容物體積不足,難以刺激腸壁產(chǎn)生便意。建議選擇燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物,促進(jìn)糞便軟化成型。
機(jī)體處于脫水狀態(tài)時(shí),結(jié)腸會(huì)過度吸收水分導(dǎo)致糞便硬化。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1.5-2升,晨起空腹飲用溫水可激活胃結(jié)腸反射,搭配蜂蜜水或淡鹽水效果更佳。
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腹肌收縮力和腸道蠕動(dòng)功能。建議每日進(jìn)行30分鐘快走、卷腹運(yùn)動(dòng)或順時(shí)針腹部按摩,盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)排便協(xié)調(diào)性。
腸易激綜合征便秘型可能與內(nèi)臟高敏感、腦腸軸失調(diào)有關(guān),常伴隨腹脹、排便不盡感。短期可使用乳果糖、聚乙二醇4000、魯比前列酮等滲透性瀉劑,益生菌制劑可調(diào)節(jié)菌群平衡。
痔瘡、直腸前突等肛腸病變會(huì)導(dǎo)致出口梗阻型便秘,多伴隨肛門墜脹、便血。重度痔瘡需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),直腸脫垂可考慮Altemeier手術(shù),術(shù)后需配合生物反饋治療。
建立定時(shí)排便習(xí)慣,選擇坐姿時(shí)雙腳墊高15厘米更符合生理曲度。飲食中增加木耳、魔芋等膳食纖維,限制油炸食品攝入。持續(xù)性便秘超過兩周或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀時(shí),需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等??茩z查排除腫瘤性病變。