尿頻伴尿量減少可能由飲水習(xí)慣異常、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
短時(shí)間內(nèi)大量飲水或攝入利尿飲品如咖啡、濃茶,會(huì)導(dǎo)致膀胱頻繁充盈但單次排尿量少。減少咖啡因攝入、控制單次飲水量在200ml以內(nèi)、避免睡前兩小時(shí)飲水可緩解癥狀。記錄每日排尿日記有助于識(shí)別誘因。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿意頻繁,每次排尿量常少于200ml,可能伴隨急迫性尿失禁。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)治療,藥物可選托特羅定、索利那新、米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。
細(xì)菌感染引發(fā)的尿道炎或膀胱炎會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急伴排尿灼痛,尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素,同時(shí)每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
中老年男性前列腺增大壓迫尿道,表現(xiàn)為夜尿增多、排尿躊躇、尿線變細(xì)??赡芘c雄激素代謝異常、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。藥物可采用坦索羅辛、非那雄胺,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿,初期表現(xiàn)為多尿伴口渴,長(zhǎng)期未控制會(huì)出現(xiàn)尿頻但單次尿量減少。需監(jiān)測(cè)空腹血糖,通過(guò)飲食控制、口服二甲雙胍或胰島素治療穩(wěn)定血糖水平。
每日攝入1500-2000ml水分,分次少量飲用;避免酒精及辛辣食物刺激;練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌;穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿科就診,進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或超聲評(píng)估。長(zhǎng)期尿頻可能導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮等繼發(fā)問(wèn)題,需多維度干預(yù)。