鹽酸埃克替尼片過量可通過催吐、洗胃、補液、血液凈化、對癥治療等方式處理。藥物過量通常由誤服、劑量計算錯誤、藥物相互作用、肝腎功能異常、自殺傾向等原因引起。
發(fā)現(xiàn)服藥2小時內(nèi)且意識清醒者,可立即用手指刺激舌根誘發(fā)嘔吐,減少藥物吸收。催吐后需飲用300-500ml溫水稀釋胃內(nèi)容物,避免使用牛奶等脂溶性液體。注意觀察嘔吐物性狀,保留樣本供醫(yī)療人員評估。
急診科會采用37℃生理鹽水進(jìn)行洗胃,每次灌注量不超過300ml,總灌洗量達(dá)5000-10000ml直至洗出液澄清。洗胃前后需監(jiān)測心率血壓,操作中保持側(cè)臥位防止誤吸。洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭懸液吸附殘余藥物。
建立雙靜脈通道快速輸注0.9%氯化鈉溶液,維持尿量>100ml/h促進(jìn)藥物排泄。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,對于出現(xiàn)QT間期延長者需補充鉀鎂制劑。嚴(yán)重病例需進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補液速度。
血漿置換適用于蛋白結(jié)合率高的??颂婺?,每次置換2000-2500ml血漿,連續(xù)2-3次。血液灌流采用HA型樹脂灌流器,持續(xù)4-6小時清除游離藥物。實施前需評估凝血功能,過程中監(jiān)測血小板計數(shù)。
出現(xiàn)皮疹瘙癢可用氯雷他定聯(lián)合爐甘石洗劑處理。腹瀉超過5次/日時口服蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌。間質(zhì)性肺炎患者需立即給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈沖擊治療,配合無創(chuàng)通氣支持。
飲食選擇低脂易消化的米粥、面條等碳水化合物,避免辛辣刺激食物加重胃腸道反應(yīng)。恢復(fù)期每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)代謝,監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。居家需將藥物置于兒童無法觸及處,使用分藥盒避免重復(fù)服藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適立即測量血壓心率,保留藥物包裝及剩余藥片就醫(yī)。