肛瘺反復發(fā)作可能由肛周感染未徹底清除、肛門腺體堵塞、免疫力低下、克羅恩病、結(jié)核性感染等原因引起。
肛周膿腫引流不徹底或自行破潰后,殘留的感染灶形成慢性瘺管。局部細菌定植導致反復紅腫滲液,需手術(shù)徹底切除瘺管并配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
肛門腺開口被糞便堵塞引發(fā)繼發(fā)感染,形成從肛腺到皮膚的外瘺。日常需保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴,避免久坐壓迫肛周腺體。
糖尿病、HIV感染等導致免疫功能受損,使瘺管愈合困難??刂苹A(chǔ)疾病的同時,可補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素增強局部組織修復能力。
炎癥性腸病引發(fā)的肛瘺常表現(xiàn)為多發(fā)性復雜瘺管,伴隨腹痛腹瀉。需采用英夫利昔單抗等生物制劑控制腸道炎癥,配合掛線療法減少肛門損傷。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,形成干酪樣壞死的竇道。典型癥狀包括低熱盜汗,需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物6個月以上。
肛瘺患者需避免辛辣刺激飲食,多攝入燕麥、火龍果等高纖維食物保持大便通暢。每日進行提肛運動增強盆底肌力量,術(shù)后定期換藥可使用康復新液促進創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)滲液需及時復查排除深部感染。