中醫(yī)深受老年慢性病患者的青睞，被認(rèn)為無毒無副作用。事實(shí)上，如果藥物配伍不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，應(yīng)引起足夠的重視。

一、中藥配伍與配伍禁忌

對(duì)中藥進(jìn)行加工加工，制成一定劑型，適用于臨床患者，均可稱為方劑。單味中藥制成的方劑稱為單方；2味或更多中草藥制成的方劑稱為復(fù)方。古人早防冶疾病，從單味藥開藥。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)單味藥物不能緩解患者復(fù)雜的疼痛，而是逐漸發(fā)展成兩種或兩種以上藥物的合并應(yīng)用，不僅提高了療效，而且糾正了藥物的偏差。這逐漸形成了祖國醫(yī)學(xué)中的方劑學(xué)。中藥復(fù)方劑的組成是基于中醫(yī)辯證論治，根據(jù)藥物的性能和相互關(guān)系，通常由主藥、輔藥、輔藥和引藥組成。還有一種調(diào)和藥，可以調(diào)和各種藥物的性味，使藥物協(xié)同治療。但有時(shí)一種方劑不一定有上述五種配伍，可以有三種，也可以有四種。

配伍禁忌，或相互減少。有中醫(yī)古書"十八反"和"十九畏"記錄已成為中藥配伍的傳統(tǒng)禁忌。即甘草反甘遂、大戟、香花、海藻；烏頭反半、貝母、瓜籃、白藥、白芨；黎蘆反人參、沙參、苦參、玄參、細(xì)辛、白芍。硫黃畏樸硝，水銀畏砷，狼毒畏密陀僧；巴豆"怕牽牛，丁香怕郁金，牙硝怕三棱；川乒，草烏怕犀角，人參怕五靈脂，肉桂怕赤石脂。以上相反相畏的藥物，尤其是相反的藥物，一般不使用，不能貿(mào)然嘗試，以免造成危險(xiǎn)。根據(jù)中醫(yī)理論，選用中藥時(shí)，應(yīng)注意掌握藥證宜忌，也就是說藥要與證相適應(yīng)。例如，表實(shí)證應(yīng)避免補(bǔ)斂和攻擊，而應(yīng)使用發(fā)散，根據(jù)表冷和表熱選擇辛辣和寒冷的藥物；表虛證應(yīng)避免破氣

二、如何煎中藥

中草藥種類繁多，湯劑為常用劑型，多采用煎煮法。為了避免有效成分在加熱和煎煮過程中的揮發(fā)或損壞，必須掌握煎煮的操作要點(diǎn)。

1.選擇煎炸容器。中藥最好選擇砂鍋或搪瓷容器，導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易干擾藥材的合成和分解。禁止使用鐵鍋，防止單寧、糖苷等化學(xué)成分與鐵發(fā)生化學(xué)變化，降低療效或失效。如果沒有砂鍋和搪瓷鍋，可以暫時(shí)用銅鍋或鋁鍋代替。

2.煎中藥的一般方法。加入3-5倍的冷水或溫水，浸泡10-20分鐘，然后加水加熱至沸騰，用強(qiáng)火煮沸，用弱火保持20160分鐘，過濾液，然后在鍋中加入2-3倍的水，20-40分鐘，過濾液，濃縮至規(guī)定量，2-3次。為了充分發(fā)揮功效，我們經(jīng)常可以看到一對(duì)中藥對(duì)某些藥物的建議，如先煎、后煎、包煎、沖服、假化等，這是煎中藥的特殊方法。

3.煎中藥的特殊方法。先煎藥、貝殼等硬藥材，如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞紙、龜板、龜甲等。這些藥材不僅要先煎，還要打碎，先煎15-20分鐘才能煎出有效成分。另一個(gè)例子是生附子，生半夏，通常先煎1小時(shí)，以降低其毒性。后藥，如薄荷、藿香、木香、青竿、紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等。，不宜煎太久。應(yīng)在群藥煎煮前5-10分鐘放入鍋中，即二次煎煮，防止有效成分逸出。包煎，影響其他藥材出汁;帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材，煎煮稠渾，病人難以服用，如車前子，赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等，應(yīng)先用布將藥包好，再人鍋共煎。另煎、金石斛等貴重藥材，為保證其有效成分的煎出，防止丟失，可另煎。先單獨(dú)煎半小時(shí)，濾出藥汁，再人藥共煎藥渣。關(guān)化、話糖、蜂蜜、芒硝等，加入去渣藥汁，加熱至關(guān)閉后服用。還有一些九劑、丹劑需要用藥汁浸泡后服用，如寶丹、金鹿九等。沖服、琥珀、牛黃等貴重、用量小的藥材，不易煎出汁液，可研成粉，用煎湯沖服。泡衣，如番瀉葉、雙花、麥冬、肥大海等，不用煎，用熱水浸泡，蓋上杯蓋，泡出汁后即可飲用。