肝腹水晚期可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退、意識障礙等癥狀。

1、腹脹：

腹腔積液持續(xù)增加導(dǎo)致腹部膨隆，腹圍短期內(nèi)明顯增大，觸診有波動感，常伴隨臍部外翻或腹壁靜脈曲張。患者平臥時腹部呈蛙腹狀，坐立時因重力作用使積液下沉，可能出現(xiàn)腰部膨出。

2、下肢水腫：

門靜脈高壓合并低蛋白血癥引發(fā)雙下肢凹陷性水腫，從足踝逐漸向上蔓延至膝蓋，皮膚緊繃發(fā)亮。長期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍或感染，夜間臥位后水腫減輕但次日重現(xiàn)。

3、呼吸困難：

大量腹水抬高膈肌限制肺部擴張，表現(xiàn)為淺快呼吸、端坐呼吸，部分患者出現(xiàn)發(fā)紺。胸腔積液可能同時存在，聽診可聞及肺底濕啰音，血氧飽和度低于90%。

4、食欲減退：

消化道淤血導(dǎo)致早飽感，肝功能衰竭影響膽汁分泌，出現(xiàn)厭油膩、惡心嘔吐。營養(yǎng)攝入不足加速肌肉消耗，血清前白蛋白水平常低于100mg/L。

5、意識障礙：

血氨升高誘發(fā)肝性腦病，初期表現(xiàn)為晝夜顛倒、計算力下降，進展期出現(xiàn)撲翼樣震顫、定向力喪失，嚴重時陷入昏迷。動脈血氨濃度多超過100μmol/L。

晚期肝腹水患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，適當補充乳清蛋白粉及支鏈氨基酸。選擇床邊腳踏車等低強度運動改善循環(huán)，監(jiān)測每日尿量及體重變化。出現(xiàn)嗜睡或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)，必要時行腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。