斑塊脫落可能導(dǎo)致血管栓塞、組織缺血或器官功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死、腦卒中等危急情況。斑塊脫落通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血流剪切力改變、炎癥反應(yīng)、高血壓或高脂血癥等因素引起。

1、血管栓塞：

脫落的斑塊碎片隨血流移動(dòng)，可能堵塞遠(yuǎn)端較小血管。動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域供血中斷。日常需控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊血管部位。

2、心肌梗死：

冠狀動(dòng)脈斑塊脫落可能完全阻塞血管腔，心肌細(xì)胞因缺氧壞死。典型癥狀包括持續(xù)性胸痛、冷汗及呼吸困難。急性期需立即進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，藥物可選用阿司匹林、替格瑞洛或肝素。

3、缺血性腦卒中：

頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈斑塊脫落引發(fā)腦栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊。治療需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或機(jī)械取栓，二級(jí)預(yù)防常用阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物。

4、外周動(dòng)脈缺血：

下肢動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致間歇性跛行或靜息痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肢體發(fā)紺、壞疽。輕癥可通過(guò)步行鍛煉改善側(cè)支循環(huán)，重癥需行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。

5、器官功能損傷：

腎動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈栓塞可分別引起腎功能衰竭、腸壞死。這類(lèi)急癥需血管外科緊急處理，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如西洛他唑。

預(yù)防斑塊脫落需綜合管理危險(xiǎn)因素，每日攝入500克蔬菜水果有助于抗氧化，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可改善血管彈性。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。突發(fā)劇烈胸痛或神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。