過(guò)敏性哮喘可通過(guò)布地奈德、孟魯司特鈉、沙丁胺醇等藥物控制癥狀,通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)。
1、吸入激素:
布地奈德作為一線抗炎藥物,能直接作用于氣道降低炎癥反應(yīng)。氟替卡松和倍氯米松同屬糖皮質(zhì)激素類,需長(zhǎng)期規(guī)律使用以預(yù)防急性發(fā)作。吸入裝置需掌握正確技巧,用藥后需漱口減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、白三烯調(diào)節(jié)劑:
孟魯司特鈉通過(guò)阻斷白三烯受體改善氣道高反應(yīng)性,尤其適用于阿司匹林哮喘患者。扎魯司特可緩解夜間癥狀,但需監(jiān)測(cè)肝功能異常等副作用。這類口服藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘效果顯著。
3、支氣管擴(kuò)張劑:
沙丁胺醇作為短效β2受體激動(dòng)劑能快速緩解喘息癥狀,特布他林適用于孕婦等特殊人群。異丙托溴銨等抗膽堿藥對(duì)老年患者更安全,與β2激動(dòng)劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。急救用藥每日不宜超過(guò)8噴。
4、生物靶向藥:
奧馬珠單抗針對(duì)IgE介導(dǎo)的重度哮喘,需根據(jù)血清IgE水平調(diào)整劑量。美泊利單抗適用于嗜酸性粒細(xì)胞增高型,每月皮下注射一次。這類藥物可減少50%以上的急性發(fā)作率。
5、免疫調(diào)節(jié)劑:
環(huán)孢素和他克莫司用于激素依賴型難治性哮喘,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。皮下特異性免疫治療需持續(xù)3-5年,對(duì)單一過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘有效率可達(dá)80%。
過(guò)敏性哮喘患者需定期進(jìn)行肺功能評(píng)估,同時(shí)避免接觸已知過(guò)敏原。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú),規(guī)律進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能。臥室使用防螨床品,空氣凈化器需選擇HEPA濾網(wǎng)型號(hào)。急性發(fā)作時(shí)保持坐位呼吸,及時(shí)使用急救藥物并就醫(yī)。