食管癌的姑息治療指通過緩解癥狀、改善生活質量為主的綜合干預措施，適用于無法根治的中晚期患者。姑息治療包括疼痛控制、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥處理、終末期關懷五個維度。

1、疼痛控制：

癌性疼痛可通過三階梯止痛法管理，輕度疼痛使用對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥；中重度疼痛選用曲馬多、羥考酮等阿片類藥物。神經病理性疼痛可聯合加巴噴丁、普瑞巴林輔助治療。

2、營養(yǎng)支持：

食管梗阻患者需經鼻腸管或胃造瘺補充腸內營養(yǎng)劑，推薦短肽型或整蛋白型配方。吞咽困難者可選擇勻漿膳、米糊等半流質飲食，每日分6-8次少量攝入。靜脈營養(yǎng)適用于完全梗阻者。

3、心理疏導：

采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，通過正念訓練改善心理應激。建議家屬參與共同決策，必要時使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物干預。

4、并發(fā)癥處理：

食管氣管瘺需放置覆膜支架隔絕瘺口，惡性胸腔積液可行胸腔閉式引流。上消化道出血可采用內鏡下止血或介入栓塞治療，同時糾正貧血。

5、終末期關懷：

臨終階段以舒適護理為主，包括體位調整、口腔護理、音樂療法等。嗎啡皮下泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，聯合東莨菪堿減少呼吸道分泌物。

姑息治療需根據Karnofsky評分動態(tài)調整方案，建議聯合營養(yǎng)師制定高蛋白飲食計劃，每日進行30分鐘床邊活動。護理重點包括預防壓瘡的體位變換、使用水膠體敷料保護皮膚、記錄24小時出入量監(jiān)測電解質平衡。多學科團隊定期評估吞咽功能與疼痛程度，及時調整干預策略。