通常沒有“首選哪些利尿劑”的說法。利尿劑是治療肝硬化腹水的關(guān)鍵藥物之一，具有減輕腹水和緩解腹脹等作用。通常情況下，46歲男性肝硬化、腹水病人腹脹、尿少加重，可以遵醫(yī)囑使用的利尿劑有螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、呋塞米片、鹽酸阿米洛利片、托伐普坦片等。具體分析如下：
呋塞米片
生產(chǎn)廠家：廣東九連山藥業(yè)有限公司
功能主治：1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑腎臟疾病(腎炎﹑腎病及各種原因所致的急﹑慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
2.高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。
4.高鉀血癥及高鈣血癥。
5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時。
6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。
7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。
用法用量：口服給藥:1.成人:(1)治療水腫性疾病:起始劑量為20～40mg，每日1次，必要時6～8小時后追加20～40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)每日600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2～3次服用。以防過度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20～40mg，隔日1次，或每周中連續(xù)服藥2～4日，每日20～40mg。(2)治療高血壓:起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量。(3)治療高鈣血癥:每日80～120mg，分1～2次服。2.兒童:治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg，必要時每4～6小時追加1～2mg/kg。新生兒應(yīng)延長用藥間隔。
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1.螺內(nèi)酯片：常用于肝硬化腹水的治療，可抑制腎臟中醛固酮的負(fù)反饋導(dǎo)致排鈉減少。起始劑量為25毫克/天，可根據(jù)病情逐漸加量。
2.氨苯蝶啶片：常與螺內(nèi)酯片聯(lián)合使用，是被廣泛使用的循環(huán)利尿劑，可以增加鈉的排泄，達(dá)到利尿的作用。
3.呋塞米片：是一種利尿劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭、腎病綜合征等疾病引起的水腫和鹽水潴留，從而快速緩解腹水堆積的癥狀。
4.鹽酸阿米洛利片：此藥物是一種保鉀利尿藥，具有促尿鈉排泄和抗高血壓活性減弱的作用。
5.托伐普坦片：此藥物是一種選擇性血管加壓素V2受體拮抗藥，可用于血容量擴(kuò)張。
具體用藥方案需要結(jié)合患者病情進(jìn)行調(diào)整，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。男性需要注意足夠的水分?jǐn)z入，避免脫水導(dǎo)致的其他并發(fā)癥。
