過敏性紫癜屬于風(fēng)濕免疫科，也可就診于兒科、皮膚科或腎內(nèi)科。該病屬于系統(tǒng)性小血管炎，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟。

1、風(fēng)濕免疫科：過敏性紫癜本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的血管炎癥，風(fēng)濕免疫科負責(zé)系統(tǒng)性血管炎的診斷與治療。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性紫癜，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療需采用抗組胺藥如氯雷他定、糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。

2、兒科：兒童發(fā)病率顯著高于成人，約占病例總數(shù)的90%。兒科醫(yī)生熟悉兒童特異性表現(xiàn)如腹痛性紫癜亨諾克型，需監(jiān)測尿常規(guī)排除腎炎。急性期需限制活動，避免食用可能致敏的魚蝦、蛋奶。

3、皮膚科：皮膚紫癜為首發(fā)癥狀時，皮膚科可進行初步鑒別診斷。需排除血小板減少性紫癜，通過毛細血管脆性試驗輔助判斷。局部瘙癢可使用爐甘石洗劑，嚴重皮疹需聯(lián)合口服抗過敏藥物。

4、腎內(nèi)科：約50%患者出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。腎內(nèi)科通過尿微量白蛋白、腎穿刺活檢評估病情。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可減少蛋白尿，嚴重病例需血漿置換。

5、急診科：突發(fā)劇烈腹痛或消化道出血時需急診處理。可能與腸系膜血管炎相關(guān)，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫。禁食期間需靜脈營養(yǎng)支持，疼痛控制可使用解痙劑如山莨菪堿。

日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原，急性期臥床休息減少紫癜加重。飲食選擇低敏的粳米、青菜等，逐步嘗試添加新食物。恢復(fù)期可進行散步、瑜伽等低強度運動，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟情況。病程超過6周或反復(fù)發(fā)作建議完善過敏原檢測，長期管理需風(fēng)濕免疫科隨訪。