腸粘連可通過多潘立酮、西沙必利、乳果糖等藥物緩解癥狀,通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、子宮內(nèi)膜異位、腹部外傷、炎癥性腸病等因素引起。
1、促動力藥:多潘立酮通過增強胃腸蠕動緩解腹脹,適用于術(shù)后功能性腸梗阻。西沙必利可刺激腸肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿,改善慢性粘連導致的排空延遲。這類藥物需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
2、滲透性瀉藥:乳果糖通過提高腸腔滲透壓軟化糞便,減少因便秘加重的粘連性腹痛。聚乙二醇4000能增加腸道水分,適用于需長期通便的粘連患者。使用時應配合足量飲水。
3、解痙止痛藥:顛茄片可阻斷M受體緩解腸痙攣性疼痛。間苯三酚直接松弛平滑肌,適用于急性發(fā)作期。需注意青光眼患者禁用抗膽堿藥物。
4、抗炎治療:美沙拉嗪適用于合并克羅恩病的腸粘連,可抑制腸道炎癥反應。柳氮磺吡啶對潰瘍性結(jié)腸炎繼發(fā)粘連有效,需監(jiān)測肝腎功能。
5、酶制劑治療:胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸怆y以吸收的脂肪蛋白,減輕粘連導致的消化不良。復方消化酶膠囊含纖維素酶,可緩解腹脹噯氣癥狀。
腸粘連患者日常需保持低纖維飲食,選擇魚肉、蛋羹等易消化食物,避免豆類、芹菜等粗纖維。餐后1小時可進行緩步行走促進腸蠕動,每日飲水量不低于1500ml。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、便血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除腸梗阻。