缺鐵性貧血可通過琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等藥物治療,通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠期需求增加、消化道疾病等原因引起。
1、鐵劑補(bǔ)充:口服鐵劑是首選治療方式,琥珀酸亞鐵具有較高生物利用度,硫酸亞鐵價格經(jīng)濟(jì)但胃腸道反應(yīng)較明顯,右旋糖酐鐵適用于不能耐受口服鐵劑患者。治療期間需配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免與鈣劑、抗酸藥同服影響療效。
2、病因治療:慢性失血患者需排查月經(jīng)量過多、消化道出血等因素,必要時進(jìn)行婦科調(diào)理或內(nèi)鏡下止血。吸收障礙者需排除乳糜瀉、萎縮性胃炎等疾病,伴幽門螺桿菌感染者需根除治療。
3、輸血支持:血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時需輸注濃縮紅細(xì)胞,輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療至儲存鐵補(bǔ)足。輸血指征需嚴(yán)格評估,避免鐵過載風(fēng)險。
4、營養(yǎng)干預(yù):增加血紅素鐵攝入如動物肝臟、牛肉、牡蠣等,搭配西蘭花、橙子等富含維生素C食物。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,缺鐵高危人群可定期篩查血清鐵蛋白。
5、監(jiān)測隨訪:治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,4周血紅蛋白應(yīng)上升20g/L以上。鐵劑需持續(xù)補(bǔ)充至血清鐵蛋白達(dá)50μg/L后繼續(xù)治療3-6個月,定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。
日常需保證紅肉、深色蔬菜的規(guī)律攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動改善血液循環(huán),長期素食者建議每半年檢測鐵儲備。出現(xiàn)頭暈乏力加重、心率增快等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案,妊娠期及生長發(fā)育期人群應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。